sous réserve de la validation de la session du programme par l’ANDPC
DPC : Prise en charge non-médicamenteuse du patient coronarien
Référence Agence DPC de l’action de DPC : 35522325011
Jeudi 14 septembre de 17h00 à 20h00
Salle Ernest Gabard – Palais des Congrès Beaumont de Pau
Si le traitement médicamenteux de la maladie coronarienne est bien codifié et connu des cardiologues, d’autres facteurs comportementaux doivent être pris en compte dans l’abord global de cette maladie. Nous avons retenu 4 thèmes qui sont abordés dans cette formation : le tabagisme, l’alimentation, le stress psychosocial et l’activité physique.
Le tabagisme est un facteur majeur de risque cardiovasculaire. 8 millions de décès dans le monde peuvent être attribué au tabagisme, ce qui représente la plus importante cause de mortalité CV évitable. Il intervient sans seuil ni d’intensité ni de durée de d’exposition, y compris pour des consommations modérées ou faibles et même chez des non-fumeurs pour une simple exposition au tabagisme passif. Cet impact est souvent sous-estimé et insuffisamment pris en charge par les acteurs de santé. Il est fondamental que le cardiologue dispose d’une formation optimale tant en ce qui concerne ses connaissances sur le tabagisme que sur la prise en charge des fumeurs.
De nombreuses études ont mis en évidence l’influence des habitudes alimentaires sur la survenue et l’évolution de la maladie coronarienne. Il est important aujourd’hui que les médecins, et les cardiologues en particulier aient suffisamment de connaissances pour pouvoir utilement conseiller leurs patients sur ce domaine qui fait l’objet de multiples débats dans la société.
Selon l’étude INTERHEART, les facteurs psychosociaux sont le troisième facteur de risque modifiable de la pathologie coronaire et représente 32 % de la part attribuable du risque d’infarctus. Après un accident cardiaque, la souffrance psychique est extrêmement fréquente et multiplie le risque de récidive de façon significative. Les cardiologues ne sont pas assez formés à cette prise en charge globale. La souffrance psychosociale est le plus souvent prise en charge de façon médicamenteuse souvent injustifiée.
Les bienfaits de l’activité physique régulière après un accident coronarien et dans la maladie coronaire chronique sont bien prouvés avec un bénéfice sur les mortalités cardiovasculaire et globale. Le risque pour le patient coronarien est d’entrer dans la spirale du déconditionnement source de diminution de l’autonomie, de complications avec ré-hospitalisations répétées et d’espérance de vie raccourcie. Le cardiologue doit donc savoir comment prescrire une activité physique adaptée chez le coronarien. Parfois, inversement, un patient désirera reprendre une activité sportive et prendra conseil auprès du cardiologue qui doit connaître les recommandations pour guider le choix vis-à-vis de la pratique sportive.
Inscription
Attention : l’inscription au DPC est indépendante des Journées Nationales du GERS. Inscription au DPC possible sans inscription au congrès : détail des modalités d’inscription sur formulaire dédié.
OBJECTIFS
A l’issue du programme, les participants doivent être capables :
1 – Prise en charge des patients fumeurs
- connaitre l’impact du tabagisme sur le risque cardio-vasculaire.
- Aborder le sevrage tabagique avec un patient coronarien
- savoir évaluer le niveau de dépendance physique et comportementale
- Prescrire un traitement de substitution nicotinique
2 – Conseils alimentaires pour le patient coronarien
- connaitre l’impact de l’alimentation sur le risque cardio-vasculaire
- connaître les messages essentiels sur les conseils à promouvoir
- connaître les recommandations nutritionnelles nationales (PNNS 2019-2023)
- expliquer la classification NOVA et le NUTRISCORE
3 – Prise en charge psychosociale
- Définir ce que recouvre la notion de stress psychosocial
- Définir la place du stress psychosocial dans les différents aspects de la cardiologie
- Savoir utiliser un questionnaire simple d’évaluation du stress psychosocial
- Appréhender les psychothérapies pour la prise en charge du stress psychosocial en cardiologie
4 – Activités physiques et sportives
- connaître les bénéfices sanitaires de l’activité physique et ses mécanismes
- savoir évaluer les niveaux d’inactivité physique et de sédentarité
- savoir rédiger une ordonnance de prescription d’activité physique adaptée
- connaître les recommandations pour la pratique sportive en loisir et en compétition
DEROULE PEDAGOGIQUE
ETAPE 1 NON-PRESENTIELLE – AUDIT 1 / 1 HEURE
Audit clinique à partir de 10 dossiers de patients différents atteints de la pathologie. Cette grille correspondante au profil du patient doit être remplie entre 30 jours et 2 jours avant le début de la session de formation en classe présentielle.
ETAPE 2 : FORMATION NON-PRESENTIELLE – FORMATION DIGITALE / 3 HEURES
Développer ici les thèmes abordés lors de la formation non-présentielle
– prise en charge du patient coronarien fumeur
1 – Recommandation classée IA en prévention cardiovasculaire
2 – Savoir : En savoir plus que le fumeur que l’on veut prendre en charge
3- Savoir être : Optimiser le comportement dans l’approche du fumeur
4- Savoir-faire : Pour « traiter » ce facteur, au même titre que les autres
5- Positionnement du cardiologue dans cette prise en charge
Méthode pédagogique : Diaporama commenté
– Les conseils alimentaires pour le patient coronarien
- Historique
- Le régime méditerranéen
- Les études de cohortes
- Les études interventionnelles
- Le Nutriscore
- Les aliments ultra-transformés
- Le PNNS
Méthode pédagogique : Diaporama commenté
– Prise en charge psychosociale du patient coronarien
- Le modèle biopsychosocial
- Les mécanismes qui relient le stress psychosocial et la maladie coronaire
- Le retentissement du stress psychosocial sur l’insuffisance coronaire
- Les conséquences psychosociales de la maladie coronaire
- Les possibilités de prise en charge du stress psychosocial
- Les résultats de la prise en charge psychosociale dans la maladie coronaire
Méthode pédagogique : Diaporama commenté
– Prise en charge de l’activité physique / sportive du patient coronarien
1- Définitions essentielles :
(inactivité physique, sédentarité, activité physique, activité physique adaptée, sport, capacité physique)
2- Risques cardiovasculaires de l’inactivité physique et de la sédentarité
3- Bénéfices de l’activité physique et ses mécanismes
4- Recommandations d’activité physique et de limitation de la sédentarité
5- Connaissance des professionnels du sport-santé
6- Prescription de l’activité physique adaptée à un coronarien
7- Quelle pratique sportive autoriser au coronarien demandeur ?
8- Education et suivi des patients coronariens actifs et/ou sportifs
Méthode pédagogique : Diaporama commenté
ETAPE 3 FORMATION PRESENTIELLE – 3 HEURES
La formation en classe présentielle de 3 heures est constituée d’échanges basés sur des cas cliniques qui seront proposés par les intervenants et/ou par les participants, et permettront d’illustrer et d’analyser les pratiques des participants.
Les 3 heures seront réparties en :
2 heures 30 de présentation de cas cliniques et échanges,
30 minutes de QCM élaborés par les intervenants, soit 10 questions (avec explication écrite de la réponse)
- Premier cas clinique : Patient coronarien fumeur
- Présentation du patient
- Déroulement de l’entretien en interaction avec les participants
- Deuxième cas clinique : patient coronarien bon vivant
- Présentation du patient
- Déroulement de l’entretien en interaction avec les participants
- Troisième cas clinique : patient coronarien en souffrance
- Présentation du patient
- Déroulement de l’entretien en interaction avec les participants
- Quatrième cas clinique : patient coronarien sédentaire / sportif
- Présentation du patient
- Déroulement de l’entretien en interaction avec les participants
Évaluation par QCM (30 minutes)
Module d’auto-évaluation d’un minimum de 10 QCM
ETAPE 4 NON-PRESENTIELLE – AUDIT 2 / 1 HEURE
Audit clinique à partir de 10 dossiers de patients différents atteints de la pathologie. Cette grille correspondante au profil du patient doit être remplie entre 30 jours et 45 jours après la fin de la session de classe présentielle
ETAPE 5 NON-PRESENTIELLE – RESTITUTION DES RESULTATS / 1 HEURE
Une réunion distancielle (téléphonique ou en visio-conférence sur la plateforme zoom), 45 jours après le second audit, est organisée afin de « débriefer » les résultats des audits en proposant des statistiques d’évolution des réponses, en les commentant et en répondant aux ultimes questions en lien avec la formation. Les statistiques individuelles sont fournies à chaque participant du programme.